El All-on-4 restaura toda una arcada sobre solo cuatro implantes: dos rectos delante y dos posteriores inclinados hasta 45°. La inclinación aprovecha el hueso existente en la parte anterior y rodea el seno (maxilar superior) o el nervio (mandíbula) — de modo que en la mayoría de los casos no hace falta injerto óseo. Sobre los cuatro implantes se atornilla un puente de 10–12 dientes: provisional el mismo día, definitivo tras la cicatrización.
Por qué cuatro, y por qué inclinados
El hueso maxilar se reabsorbe con los años donde no hay dientes, sobre todo en la parte posterior. En lugar de construir hueso nuevo (un proceso de meses), el método usa el buen hueso que queda delante: los implantes posteriores «se tumban» en ángulo y llegan más atrás, de modo que el puente se apoya a lo largo de casi toda la arcada. Cuatro implantes unidos por un puente rígido se sujetan entre sí — y eso es lo que hace posible la carga el mismo día.
Ventajas e inconvenientes — con honestidad
| Ventajas | Qué saber |
|---|---|
| Dientes fijos el mismo día | El puente provisional es de resina; el definitivo llega a los 3–6 meses |
| Normalmente sin injerto óseo | Cuando el hueso anterior también es muy fino valoramos All-on-6, implantes más largos o preparación |
| Una cirugía, recuperación rápida | Una semana de hinchazón y dieta blanda durante unos meses |
| Más fácil de mantener que dientes sueltos | Requiere limpieza diaria bajo el puente y revisión anual |
| Menor coste que 8–10 implantes unitarios | Si uno de los cuatro implantes falla hay que actuar rápido; de ahí la importancia de la experiencia y el seguimiento |
Cómo se hace en la red
El plan se elabora en el centro de planificación de Tel Aviv sobre su TAC: cuatro implantes, los ángulos, y el puente que irá sobre ellos — antes de que nadie toque su boca. La guía quirúrgica y el puente provisional se imprimen a partir de ese plan y se envían a la clínica que eligió. Ese día: extracciones si hacen falta, implantes a través de la guía, medición, y si la estabilidad es suficiente el puente se atornilla el mismo día. El definitivo llega tras la cicatrización.
Con nosotros, el All-on-4 es la opción por defecto para la mandíbula, no para el maxilar superior. El hueso de arriba es más blando, y allí preferimos seis implantes aunque cuatro «habrían bastado» sobre el papel. Cuesta un poco más, y explicamos por qué.
¿All-on-4 o All-on-6?
La decisión se deriva de la cantidad y calidad del hueso, de la arcada (superior o inferior), de la fuerza de masticación y de los hábitos (bruxismo). En el maxilar superior, donde el hueso es más blando, solemos preferir seis implantes. En la mandíbula, cuatro bastan en la mayoría de los casos. Es una decisión de planificación, no de marketing.
Preguntas frecuentes
¿De verdad bastan cuatro implantes para toda una arcada?
Sí, cuando se colocan correctamente y se unen con un puente rígido. El método existe y está documentado desde los años 90 con altas tasas de éxito a lo largo de los años. Con hueso blando o masticación fuerte valoramos seis.
¿Cuántos dientes tiene un puente All-on-4?
Normalmente 10–12 dientes por arcada — hasta el primer molar. Es suficiente para una masticación completa; los molares del fondo aportan poco y cargan mucho.
¿Hace falta injerto óseo antes de un All-on-4?
En la mayoría de los casos no — es la principal ventaja de los implantes inclinados. Cuando el hueso anterior también es muy fino, hablamos de preparación o de alternativas.
¿All-on-4 es una marca?
Es el nombre de un método que desarrolló un dentista portugués en los años 90 junto con un fabricante de implantes, y desde entonces se ha convertido en un término genérico — como «Jeep». Los implantes que usamos son de fabricantes consolidados, no necesariamente ese, y el método es el mismo.
¿El puente cubre el paladar?
No. Esa es la gran diferencia con una prótesis: el puente se apoya solo en los implantes, el paladar queda libre, y vuelven el sabor y el calor de la comida. Quienes vienen de una prótesis superior hablan de eso más que de masticar.
¿Cuánto dura el puente definitivo?
Zirconio — 15 años o más, y lo que suele cambiarse antes no es el puente sino los tornillos o los componentes de debajo, en la revisión anual. Un puente híbrido — los dientes de resina se desgastan y se renuevan a los 7–10 años; la estructura se queda.
¿Quiere saber si la carga inmediata es para usted?
Una primera consulta en cualquier clínica de la red incluye una exploración, la lectura de su TAC y una explicación de las opciones — sin compromiso.