L’All-on-4 restaure toute une mâchoire sur quatre implants seulement : deux droits à l’avant et deux postérieurs inclinés jusqu’à 45°. L’inclinaison exploite l’os existant à l’avant et contourne le sinus (maxillaire) ou le nerf mandibulaire (mandibule) — si bien que, dans la plupart des cas, aucune greffe osseuse n’est nécessaire. Un bridge de 10 à 12 dents est vissé sur les quatre implants : provisoire le jour même, définitif après cicatrisation.
Pourquoi quatre, et pourquoi inclinés
L’os de la mâchoire se résorbe au fil des ans là où il n’y a pas de dents, surtout à l’arrière. Au lieu de reconstruire de l’os (un processus de plusieurs mois), la méthode utilise le bon os qui reste à l’avant : les implants postérieurs sont « couchés » en angle et atteignent plus loin vers l’arrière, si bien que le bridge est soutenu sur la majeure partie de la mâchoire. Quatre implants reliés par un bridge rigide se soutiennent mutuellement — c’est ce qui rend possible la mise en charge le jour même.
Avantages et inconvénients — honnêtement
| Avantages | À savoir |
|---|---|
| Des dents fixes le jour même | Le bridge provisoire est en résine ; le définitif vient après 3 à 6 mois |
| Généralement pas de greffe osseuse | Lorsque l’os antérieur est lui aussi très fin, nous envisageons l’All-on-6, des implants plus longs ou une préparation |
| Une intervention, récupération rapide | Une semaine d’œdème et une alimentation molle pendant quelques mois |
| Plus facile à entretenir que des dents isolées | Nettoyage quotidien sous le bridge et contrôle annuel |
| Coût inférieur à 8–10 implants unitaires | Si l’un des quatre implants échoue, il faut agir vite ; d’où l’importance de l’expérience et du suivi |
Comment cela se fait dans le réseau
Le plan est établi au centre de planification de Tel Aviv sur votre scanner : quatre implants, les angles, et le bridge qui reposera dessus — avant que quiconque ne touche votre bouche. Le guide chirurgical et le bridge provisoire sont imprimés à partir de ce plan et livrés à la clinique que vous avez choisie. Le jour J : extractions si nécessaire, implants à travers le guide, mesure, et si la stabilité est suffisante, le bridge est vissé le jour même. Le définitif vient après cicatrisation.
Chez nous, l’All-on-4 est le choix par défaut pour la mandibule, pas pour le maxillaire. L’os du haut est plus mou, et nous y préférons six implants même lorsque quatre « auraient suffi » sur le papier. Cela coûte un peu plus, et nous disons pourquoi.
All-on-4 ou All-on-6 ?
La décision découle de la quantité et de la qualité de l’os, de la mâchoire (haut ou bas), de la force de mastication et des habitudes (bruxisme). Au maxillaire, où l’os est plus mou, nous préférons souvent six implants. À la mandibule, quatre suffisent dans la plupart des cas. C’est une décision de planification, pas de marketing.
Questions fréquentes
Quatre implants suffisent-ils vraiment pour toute une mâchoire ?
Oui, lorsqu’ils sont correctement placés et reliés par un bridge rigide. La méthode existe et est documentée depuis les années 1990 avec des taux de succès élevés au fil des ans. En cas d’os mou ou de mastication forte, nous envisageons six implants.
Combien de dents compte un bridge All-on-4 ?
Généralement 10 à 12 dents par mâchoire — jusqu’à la première molaire. C’est suffisant pour une mastication complète ; les molaires du fond apportent peu et sollicitent beaucoup.
Faut-il une greffe osseuse avant un All-on-4 ?
Dans la plupart des cas, non — c’est le principal avantage des implants inclinés. Lorsque l’os antérieur est lui aussi très fin, nous discutons d’une préparation ou d’alternatives.
All-on-4, c’est une marque ?
C’est le nom d’une méthode mise au point par un dentiste portugais dans les années 90 avec un fabricant d’implants, devenue depuis un terme générique — comme « Frigidaire ». Les implants que nous utilisons viennent de fabricants établis, pas forcément celui-là, et la méthode est la même.
Le bridge couvre-t-il le palais ?
Non. C’est la grande différence avec une prothèse : le bridge repose uniquement sur les implants, le palais est libre, le goût et la chaleur des aliments reviennent. Les gens qui ont quitté une prothèse supérieure en parlent plus que de la mastication.
Combien de temps dure le bridge définitif ?
La zircone — 15 ans et plus, et ce qui est remplacé avant, ce n’est généralement pas le bridge mais les vis ou les composants en dessous, lors du contrôle annuel. Un bridge hybride — les dents en résine s’usent et sont renouvelées après 7 à 10 ans ; l’armature reste.
Vous voulez savoir si la mise en charge immédiate vous convient ?
Une première consultation dans l'une des cliniques du réseau comprend un examen, la lecture de votre scanner et une explication des options — sans engagement.