La condición central de la carga inmediata es la estabilidad primaria de los implantes — hueso suficiente y de calidad razonable para que los implantes «agarren» con firmeza el día de su colocación. La edad, una tensión controlada o una diabetes controlada no son obstáculos. Un tabaquismo intenso, una diabetes no controlada, bisfosfonatos intravenosos o radioterapia en el maxilar requieren valoración, y a veces otro protocolo.
Adecuado en la mayoría de los casos
- Faltan la mayoría o todos los dientes de una arcada
- Dientes que se mueven por enfermedad periodontal avanzada
- Dientes rotos o desgastados, o raíces retenidas
- Una prótesis removible que no se sujeta o causa llagas
- 50, 60, 70 y 80 años — cuando la salud general es razonable
Adecuado — tras una preparación o con adaptación
| Situación | Qué hacemos |
|---|---|
| Hueso fino atrás | Implantes inclinados (All-on-4), implantes más largos, o un injerto óseo localizado |
| Diabetes | Controlada (HbA1c razonable) — seguimos adelante; no controlada — estabilizar primero con su médico |
| Tabaco | Reduce las tasas de éxito; dejarlo o reducirlo alrededor de la cirugía marca una diferencia real |
| Enfermedad periodontal activa | Las extracciones eliminan la fuente; la higiene es condición del éxito a largo plazo |
| Bruxismo | Planificación con más implantes, un puente híbrido y una férula nocturna |
| Miedo y ansiedad | Sedación, una explicación detallada previa, y un paciente que sabe qué ocurre en cada momento |
Cuándo no cargamos de inmediato
- Cuando la estabilidad de los implantes el día de la cirugía es insuficiente — pasamos al protocolo diferido, sin riesgos innecesarios
- Bisfosfonatos intravenosos o radioterapia previa en los maxilares — valoración individual necesaria
- Enfermedad sistémica no controlada o quimioterapia activa
- Imposibilidad de mantener la higiene o de acudir a las revisiones
Dos cosas que no hacemos: descartar a nadie por su edad, ni aceptar «no tiene hueso» de alguien que nunca vio un TAC. Decidimos sobre una prueba, no sobre una impresión.
Cómo lo averiguamos
Una primera consulta de unos 45 minutos: una conversación sobre qué le molesta y qué le importa, una exploración clínica, la lectura de su TAC 3D (traiga uno existente, o consiga un volante para un centro de imagen antes de la visita) y un cuestionario de salud. Al final sabrá si es candidato, para qué protocolo, y cuáles son las fases.
Preguntas frecuentes
Tengo diabetes. ¿Puedo?
Una diabetes controlada no es un obstáculo. Una diabetes no controlada aumenta el riesgo de infección y de fracaso del implante — pediremos estabilizarla primero con su médico. Una HbA1c reciente forma parte de la valoración.
Fumo. ¿Eso me descarta?
No le descarta, pero reduce las tasas de éxito y ralentiza la cicatrización. Dejarlo — aunque sea solo alrededor de la cirugía y durante los meses de integración — mejora claramente las probabilidades.
Me dijeron que no tengo hueso. ¿Es definitivo?
Casi nunca. Los implantes inclinados, largos o cortos y los injertos óseos localizados resuelven la mayoría de los casos. Decide el TAC, no una impresión.
Tomo medicación para la osteoporosis. ¿Puedo ponerme implantes?
Depende del fármaco y del tiempo que lleve tomándolo. Bisfosfonatos orales durante un periodo corto — normalmente posible con precaución; intravenosos — requiere una valoración a fondo. Traiga su lista de medicamentos a la consulta.
Tengo mucho miedo al dentista.
Es una buena razón para elegir un protocolo corto con una sola cirugía. Puede hacerse con sedación con anestesista, y una explicación detallada previa elimina la mayor parte de la ansiedad. Usted marca el ritmo.
Tengo la tensión alta. ¿Es un problema?
Una tensión controlada con medicación — no. El día de la cirugía toma sus pastillas como siempre, desayuna, y medimos antes de empezar. Los anticoagulantes (Sintrom, Eliquis) hay que coordinarlos con su médico — a veces se suspenden uno o dos días, a veces no. Traiga su lista de medicamentos.
Llevo prótesis desde hace 20 años. ¿Sigue habiendo hueso?
Menos del que había, seguro. Una prótesis presiona sobre la cresta y acelera la reabsorción, y a los 20 años la mandíbula a veces está muy fina. Pero justo ahí los implantes inclinados del All-on-4 aprovechan el hueso que queda delante. Hemos visto mandíbulas «sin hueso» recibir un puente fijo. El TAC lo dirá.
Estoy embarazada.
Entonces esperamos. No por el implante en sí, sino por el TAC, la anestesia y la medicación posterior — tres cosas que no se hacen en el embarazo sin necesidad urgente. La consulta puede hacerse ya, con una prueba existente, y planificamos para después del parto.
¿Quiere saber si la carga inmediata es para usted?
Una primera consulta en cualquier clínica de la red incluye una exploración, la lectura de su TAC y una explicación de las opciones — sin compromiso.