התנאי המרכזי להעמסה מיידית הוא יציבות ראשונית של השתלים — כלומר מספיק עצם באיכות סבירה כדי שהשתלים "ייתפסו" חזק ביום ההשתלה. גיל, לחץ דם מאוזן או סוכרת מאוזנת אינם מונעים. עישון כבד, סוכרת לא מאוזנת, טיפול בביספוספונטים דרך הווריד או הקרנות ללסת — דורשים בירור, ולעיתים פרוטוקול אחר.
מתאים ברוב המקרים
- חסרות רוב השיניים או כולן בלסת
- שיניים רופפות בגלל מחלת חניכיים מתקדמת
- שיניים שבורות, שחוקות או עם שורשים שנשארו
- תותבת נשלפת שלא מחזיקה או פוצעת
- גיל 50, 60, 70 ו-80 — כשהבריאות הכללית סבירה
מתאים — אחרי הכנה או בהתאמה
| מצב | מה עושים |
|---|---|
| עצם דלה באזור האחורי | שתלים מוטים (All-on-4), שתלים ארוכים יותר, או השתלת עצם ממוקדת |
| סוכרת | מאוזנת (HbA1c סביר) — ממשיכים; לא מאוזנת — קודם איזון עם הרופא המטפל |
| עישון | מפחית את שיעורי ההצלחה; הפסקה או הפחתה סביב הניתוח משנה משמעותית |
| מחלת חניכיים פעילה | העקירות מסירות את המקור; שמירה על היגיינה היא תנאי להצלחה ארוכת טווח |
| חריקת שיניים | תכנון עם יותר שתלים, גשר היברידי וסד לילה |
| פחד וחרדה | סדציה, הסבר מפורט מראש, ומטופל שיודע מה קורה בכל רגע |
מתי לא נבצע העמסה מיידית
- כשביום הניתוח היציבות של השתלים אינה מספקת — ואז עוברים לפרוטוקול מאוחר, בלי סיכון מיותר
- טיפול בביספוספונטים תוך-ורידי או הקרנות ללסתות בעבר — נדרש בירור פרטני
- מחלה מערכתית לא מאוזנת או טיפול כימותרפי פעיל
- חוסר יכולת לשמור על היגיינה או להגיע לביקורות
שני דברים שאנחנו לא עושים: לא פוסלים לפי גיל, ולא מקבלים "אין לך עצם" ממישהו שלא ראה CT. את הבירור עושים על צילום, לא על התרשמות.
איך מבררים
ייעוץ ראשון של כ-45 דקות: שיחה על מה מפריע ומה חשוב לכם, בדיקה קלינית, פענוח צילום ה-CT (אם אין לכם — הפניה למכון הדמיה, לרוב כמה ימים לפני) ושאלון בריאות. בסוף הפגישה תדעו אם אתם מתאימים, לאיזה פרוטוקול, ומה השלבים.
שאלות ותשובות
יש לי סוכרת. אפשר?
סוכרת מאוזנת אינה מונעת. סוכרת לא מאוזנת מעלה סיכון לזיהום ולכישלון שתלים — נבקש איזון עם הרופא המטפל לפני. בדיקת HbA1c עדכנית היא חלק מהבירור.
אני מעשן. זה פוסל?
לא פוסל, אבל מוריד את שיעורי ההצלחה ומאט את הריפוי. הפסקה — ולו סביב הניתוח ובחודשי ההתאחות — משפרת משמעותית את הסיכויים.
אמרו לי שאין לי עצם. זה סופי?
כמעט אף פעם לא. שתלים מוטים, שתלים ארוכים או קצרים והשתלות עצם ממוקדות פותרים את רוב המקרים. ה-CT הוא שקובע, לא ההתרשמות.
אני לוקח תרופות לאוסטאופורוזיס. אפשר להשתיל?
תלוי בתרופה ובמשך הנטילה. ביספוספונטים בכדורים לתקופה קצרה — לרוב אפשר בזהירות; דרך הווריד — נדרש בירור מעמיק. הביאו את רשימת התרופות לייעוץ.
אני מפחד מאוד מרופאי שיניים.
זו סיבה טובה לבחור בפרוטוקול קצר עם ניתוח אחד. אפשר לבצע בסדציה עם רופא מרדים, וההסבר המפורט מראש מוריד רוב החרדה. אתם שולטים בקצב.
יש לי לחץ דם גבוה. זה בעיה?
לחץ דם מאוזן בתרופות — לא. ביום הניתוח לוקחים את התרופות כרגיל, אוכלים ארוחת בוקר, ומודדים לפני שמתחילים. מדללי דם (קומדין, אליקוויס) — צריך לתאם עם הרופא המטפל, לפעמים מפסיקים ליום-יומיים ולפעמים לא. תביאו רשימת תרופות.
יש לי תותבת כבר 20 שנה. העצם עוד שם?
פחות ממה שהיה, בטוח. תותבת לוחצת על הרכס ומאיצה את הספיגה, ואחרי 20 שנה הלסת התחתונה לפעמים דקה מאוד. אבל דווקא שם השתלים המוטים של All-on-4 מנצלים את העצם שנשארת מקדימה. ראינו לסתות "בלי עצם" שקיבלו גשר קבוע. ה-CT יגיד.
אני בהריון.
אז מחכים. לא בגלל ההשתלה עצמה אלא בגלל הצילום, ההרדמה והתרופות אחרי — שלושה דברים שלא עושים בהריון בלי צורך דחוף. ייעוץ אפשר לעשות כבר עכשיו על צילום קיים, ולתכנן ללידה ואחריה.
רוצים לדעת אם העמסה מיידית מתאימה לכם?
ייעוץ ראשון באחת ממרפאות הרשת כולל בדיקה, פענוח הצילום והסבר על האפשרויות — בלי התחייבות.