L’os de la mâchoire se résorbe là où il n’y a pas de dents, et à l’arrière du maxillaire le sinus « descend » et laisse un os fin. Quand le volume est insuffisant pour un implant, il y a deux voies : reconstruire l’os (greffe osseuse, sinus lift) ou contourner le problème (implants inclinés comme dans l’All-on-4, implants courts ou étroits). Le choix dépend de ce qui manque, où, et de ce qu’on prévoit de construire sur les implants.
Les interventions
Sinus lift fermé
Par le site de l’implant, lorsqu’il manque 2 à 4 mm. Généralement lors de la même séance que l’implant. Cicatrisation comme un implant classique.
Sinus lift ouvert
Par une fenêtre latérale, lorsqu’il manque beaucoup d’os. Implants parfois lors de la même séance, parfois après 6 mois.
Préservation alvéolaire
Comblement de l’alvéole avec un matériau osseux juste après l’extraction, pour que l’os ne se résorbe pas avant l’implant.
Augmentation de crête / bloc osseux
Lorsque l’os est trop étroit pour un implant. Ajout de largeur avec un matériau osseux ou l’os du patient.
Reconstruire ou contourner ?
En règle générale, lorsqu’une greffe osseuse importante peut être évitée sans compromettre le résultat, nous préférons contourner : moins d’interventions, moins de temps, moins de risque. C’est pour cela que le protocole All-on-4 existe. Mais pour un implant unitaire en zone esthétique, ou lorsque contourner compromettrait la position de la couronne, nous reconstruisons l’os. La décision se prend sur le scanner, pas en général.
L’effet sur le calendrier
| Intervention | Délai ajouté jusqu’à l’implant / la couronne |
|---|---|
| Sinus lift fermé | Généralement aucun — même séance |
| Préservation alvéolaire | 3 à 4 mois jusqu’à l’implant |
| Sinus lift ouvert avec implants | 6 à 9 mois jusqu’à la couronne |
| Sinus lift ouvert, implants en second temps | 9 à 12 mois jusqu’à la couronne |
Questions fréquentes
Combien de temps dure un implant ?
Un implant bien intégré et bien entretenu — des décennies, parfois toute la vie. La couronne posée dessus peut être remplacée après 10 à 20 ans. Les causes d’échec sont connues : tabac, hygiène insuffisante, maladie parodontale non traitée.
Qu’est-ce qu’un guide chirurgical ?
Un dispositif transparent imprimé à partir du plan numérique et placé en bouche pendant la pose. Il comporte des fourreaux qui guident le foret et l’implant vers la position, l’angle et la profondeur planifiés. Résultat : précision, petite incision, récupération rapide.
Peut-on poser un implant juste après une extraction ?
Dans les cas adaptés — oui, lors de la même séance. Conditions : une alvéole sans infection active et assez d’os pour ancrer l’implant. Cela évite une intervention et préserve l’os et la gencive.
Quels implants utilisez-vous ?
Des implants en titane de fabricants établis, avec une documentation clinique à long terme et des pièces disponibles pour de longues années. Le système précis est choisi au cas par cas et inscrit sur le passeport d’implant que vous recevez.
Ai-je besoin d’une IRM ou d’un scanner particulier ?
Un scanner dentaire (CBCT) — faible dose, quelques minutes dans un centre d’imagerie ; nous remettons l’ordonnance et lisons le résultat en consultation. Les cliniques ne réalisent pas de scanner. Si vous avez un scanner récent des mâchoires, apportez-le ; un nouveau ne sera peut-être pas nécessaire.
Sent-on l’implant ?
Non. Il n’a pas de nerfs et il est dans l’os. Ce qu’on sent au début, c’est la couronne — un peu différente de la dent qui était là — et au bout de deux semaines on oublie cela aussi. Nos patients ne savent pas dire quelle dent est l’implant sans regarder.
Peut-on passer une IRM avec des implants ?
Oui. Le titane n’est pas magnétique. Dites au manipulateur que vous avez des implants dentaires, il le note, et c’est tout. À l’aéroport non plus, ça ne sonne pas.
Pourquoi pas un bridge sur les dents plutôt qu’un implant ?
Parce que pour un bridge, on taille deux dents saines de part et d’autre du trou, et dans dix ans vous avez trois problèmes au lieu d’un. Un implant ne touche pas aux voisines. Un bridge reste sensé quand les dents voisines ont de toute façon besoin de couronnes, ou quand il n’y a pas d’os et qu’on ne veut pas en reconstruire.
Qu’est-ce qu’un « passeport d’implants » ?
Une carte remise à la fin du traitement avec le fabricant, le modèle, le diamètre et la longueur de chaque implant, et son emplacement. Si dans 15 ans un autre dentiste dans une autre ville doit remplacer une vis, il sait quoi commander. Gardez-la avec vos papiers importants.
Vous voulez savoir si la mise en charge immédiate vous convient ?
Une première consultation dans l'une des cliniques du réseau comprend un examen, la lecture de votre scanner et une explication des options — sans engagement.