Кость челюсти рассасывается там, где нет зубов, а на верхней челюсти сзади пазуха «опускается» и оставляет тонкую кость. Когда для имплантата не хватает объёма, есть два пути: нарастить кость (костная пластика, синус-лифтинг) или обойти проблему (наклонные имплантаты как в All-on-4, короткие или узкие имплантаты). Выбор зависит от того, чего не хватает, где и что планируется построить на имплантатах.
Процедуры
Закрытый синус-лифтинг
Через ложе имплантата, когда не хватает 2–4 мм. Обычно в тот же приём, что и имплантация. Заживление как при обычной имплантации.
Открытый синус-лифтинг
Через боковое окно, когда кости не хватает значительно. Имплантаты иногда в тот же приём, иногда через 6 месяцев.
Сохранение лунки
Заполнение лунки костным материалом сразу после удаления, чтобы кость не рассосалась до имплантации.
Расширение гребня / костный блок
Когда кость слишком узкая для имплантата. Добавление ширины костным материалом или собственной костью.
Наращивать или обходить?
Как правило, если можно избежать большой костной пластики без ущерба для результата, мы предпочитаем обойти: меньше операций, меньше времени, меньше риска. Именно поэтому существует протокол All-on-4. Но когда речь об одиночном имплантате в эстетической зоне или обход ухудшит положение коронки — кость наращивают. Решение принимается по КТ, а не в общем.
Как это влияет на сроки
| Процедура | Дополнительное время до имплантата / коронки |
|---|---|
| Закрытый синус-лифтинг | Обычно ноль — в тот же приём |
| Сохранение лунки | 3–4 месяца до имплантации |
| Открытый синус-лифтинг с имплантатами | 6–9 месяцев до коронки |
| Открытый синус-лифтинг, имплантаты вторым этапом | 9–12 месяцев до коронки |
Вопросы и ответы
Сколько служит имплантат?
Хорошо прижившийся и ухоженный имплантат — десятилетия, иногда всю жизнь. Коронку на нём могут заменить через 10–20 лет. Причины неудач известны: курение, плохая гигиена, нелеченый пародонтит.
Что такое хирургический шаблон?
Прозрачное приспособление, напечатанное по цифровому плану и надеваемое во время имплантации. В нём втулки, направляющие сверло и имплантат в запланированное место, под нужным углом и на нужную глубину. Результат: точность, маленький разрез, быстрое восстановление.
Можно ли ставить имплантат сразу после удаления?
В подходящих случаях — да, в тот же приём. Условия: лунка без активной инфекции и достаточно кости для фиксации имплантата. Это экономит операцию и сохраняет кость и десну.
Какие имплантаты вы используете?
Титановые имплантаты известных производителей с многолетней клинической документацией и доступностью компонентов на годы вперёд. Конкретная система выбирается под случай и указывается в паспорте имплантата, который вы получите.
Нужна ли МРТ или особая КТ?
Дентальная КТ (КЛКТ) — низкая доза, несколько минут в центре диагностики; мы даём направление, а результат разбираем на консультации. В клиниках КТ не делают. Если у вас есть свежая КТ челюстей — принесите её, возможно, новая не понадобится.
Имплантат чувствуется?
Нет. В нём нет нервов, и он внутри кости. Что чувствуется поначалу — это коронка, которая немного отличается от бывшего зуба, — и через две недели забываешь и это. Наши пациенты не могут сказать, какой зуб — имплантат, не глядя.
Можно делать МРТ с имплантатами?
Да. Титан не магнитный. Скажите технику, что есть дентальные имплантаты, он запишет, и всё. В аэропорту тоже не звенит.
Почему не сделать мост на зубах вместо имплантата?
Потому что для моста обтачивают два здоровых зуба по бокам от промежутка, и через десять лет у вас три проблемы вместо одной. Имплантат соседей не трогает. Мост всё ещё разумен, когда соседним зубам и так нужны коронки или когда кости нет и наращивать не хотят.
Что такое «паспорт имплантата»?
Карточка, которую вы получаете в конце лечения: производитель, модель, диаметр и длина каждого имплантата и его положение. Если через 15 лет другому врачу в другом городе нужно заменить винт — он знает, что заказать. Храните с важными документами.
Хотите узнать, подходит ли вам немедленная нагрузка?
Первая консультация в одной из клиник сети включает осмотр, расшифровку снимка и объяснение вариантов — без обязательств.