ראשי · העמסה מיידית — שיניים קבועות ביום אחד

העמסה מיידית — שיניים קבועות ביום אחד

שתלים וגשר זמני קבוע באותו יום. בלי תותבת נשלפת, בלי חודשים בלי שיניים. מה זה, למי זה מתאים ואיך זה נעשה אצל ד"ר קוטר.

העמסה מיידית היא פרוטוקול שבו השתלים מוחדרים ללסת ובאותו יום (עד 72 שעות) מחובר עליהם גשר זמני קבוע — לא נשלף. המטופל יוצא מהמרפאה עם שיניים בפה, אוכל מזון רך כבר באותו ערב, ואחרי 3–6 חודשי ריפוי מקבל את הגשר הקבוע.

זה מתאים לרוב האנשים שחסרות להם שיניים רבות, שהתותבת שלהם לא מחזיקה או שהשיניים שלהם אבודות — בתנאי שיש מספיק עצם ליציבות ראשונית של השתלים. הבדיקה והצילום קובעים.

ד"ר קוטר בייעוץ ראשון על השתלות שיניים עם מטופל

מה ההבדל בין העמסה מיידית להשתלה "רגילה"?

בפרוטוקול הקלאסי (העמסה מאוחרת) השתלים נטמנים בעצם ומכוסים בחניכיים, המטופל מקבל תותבת נשלפת זמנית, ורק אחרי 3–6 חודשים נחשפים השתלים ומתחילים לבנות עליהם. בהעמסה מיידית השתלים מקבלים כבר ביום ההשתלה גשר זמני שמחובר אליהם בברגים. הסוד הוא יציבות ראשונית: כשכמה שתלים מחוברים יחד בגשר קשיח, הם מייצבים זה את זה ולא זזים בזמן הריפוי.

העמסה מיידיתהעמסה מאוחרת
שיניים ביום ההשתלהכן — גשר זמני קבועלא — תותבת נשלפת או כלום
משך עד לשיקום קבוע3–6 חודשים4–9 חודשים
מספר ניתוחיםאחד (לרוב)שניים (החדרה + חשיפה)
דרישת עצםיציבות ראשונית טובהגמישה יותר
תזונה בתקופת הריפוירכה, בלי לנשוך דברים קשיםתלוי בתותבת הזמנית

הפרוטוקולים

All-on-4

ארבעה שתלים ללסת, שני האחוריים בזווית — עוקפים את הסינוס ואת העצב ומנצלים עצם קיימת. הפתרון הנפוץ ביותר ללסת ללא שיניים.

לעמוד All-on-4 ←

All-on-6

שישה שתלים ללסת — יותר נקודות תמיכה, פיזור עומסים טוב יותר. מומלץ כשיש עצם מספקת, ובלסת העליונה.

לעמוד All-on-6 ←

שיקום לסת מלאה

תכנון של הלסת כולה או של שתי הלסתות: עקירות, שתלים, גשר זמני וגשר קבוע — כמערכת אחת, לא כאוסף טיפולים.

לעמוד ←

יום הטיפול — מה באמת קורה

מגיעים אחרי ארוחה. הרדמה מקומית; מי שרוצה — סדציה עם רופא מרדים, מתואמת מראש. אם נשארו שיניים שאין מה להציל, הן יוצאות קודם והשקעים מנוקים. אחר כך הסד הכירורגי נכנס לפה והשתלים מוחדרים דרכו — מיקום, זווית ועומק כפי שתוכננו על ה-CT, לרוב בלי לפתוח את החניכיים לרוחב.

ואז הרגע שקובע: כל שתל נמדד. מעל הסף — הגשר הזמני שהוכן מראש מוברג, מאוזן בסגר, ואתם הולכים הביתה עם שיניים. מתחת לסף — לא מעמיסים. זה לא כישלון, זה הפרוטוקול. שעתיים עד ארבע ללסת.

מה שלא נעשה: לא נעמיס על שתל שלא נמדד, ולא נספר לכם על "שיניים ביום אחד" כהבטחה. נספר לכם על זה כתוצאה סבירה — ונגיד מראש מה תוכנית ב'.

אחרי: ריפוי, תזונה וביקורות

בשבוע הראשון צפויות נפיחות ואי-נוחות שנשלטות במשככי כאבים רגילים. התזונה בחודשים הראשונים רכה — פסטה, דגים, ביצים, מרקים — כדי לא להעמיס על השתלים לפני שהתאחו. ביקורות: אחרי שבוע, חודש ושלושה חודשים — במרפאה שלכם, אצל אותו צוות. אחרי 3–6 חודשים נסרקת הלסת דיגיטלית ומיוצר הגשר הקבוע.

למי זה מתאים — ולמי לא

מתאים: מי שחסרות לו רוב השיניים בלסת או כולן, מי שהשיניים שלו אבודות בגלל מחלת חניכיים, ריקבון או שחיקה, ומי שסובל מתותבת נשלפת. גיל אינו מגבלה בפני עצמו. פחות מתאים או דורש הכנה: עצם דלה מאוד, עישון כבד, סוכרת לא מאוזנת, טיפולים בביספוספונטים או הקרנות באזור. בעמוד הבא הפירוט המלא.

שאלות ותשובות

האם באמת יוצאים עם שיניים באותו יום?

כן — עם גשר זמני קבוע שמוברג לשתלים. הוא עשוי אקריל מחוזק, נראה טוב ומאפשר לאכול מזון רך. הגשר הקבוע (זירקוניה או היברידי) מגיע אחרי שהשתלים התאחו עם העצם.

מה אוכלים אחרי העמסה מיידית?

בחודשים הראשונים מזון רך: פסטה, דגים, ביצים, ירקות מבושלים, מרקים. לא נושכים דברים קשים (אגוזים, לחם קשה, סטייק) עד שהרופא מאשר. זה מגן על השתלים בזמן ההתאחות.

מה אם ביום הניתוח מתברר שהשתלים לא מספיק יציבים?

אז לא מעמיסים באותו יום — עוברים לפרוטוקול מאוחר ומקבלים פתרון זמני אחר. ההחלטה הזו נשמרת תמיד, כי העמסה על שתל לא יציב מסכנת אותו. זה קורה במיעוט המקרים ומוסבר מראש.

כמה זמן לוקח הניתוח?

בין שעתיים לארבע שעות ללסת, כולל עקירות וחיבור הגשר הזמני. שתי לסתות — לרוב בשני מועדים סמוכים או ביום ארוך אחד, לפי המקרה.

האם זה כואב?

הניתוח בהרדמה מקומית (סדציה לפי בחירה) ואינו כואב. אחריו יומיים-שלושה של נפיחות ואי-נוחות שנשלטות במשככי כאבים רגילים. רוב המטופלים מופתעים לטובה.

מה ההבדל בין הגשר הזמני לקבוע?

הזמני מאקריל מחוזק — קל, נוח לתיקון, מיועד לחודשי הריפוי. הקבוע מזירקוניה או היברידי (טיטניום + חומר שיניים) — חזק, יציב בצבע, מיועד לשנים רבות.

כמה זמן אני בלי שיניים בכלל?

אפס. בפרוטוקול הזה אין רגע שבו יוצאים מהמרפאה בלי שיניים. העקירות, ההשתלות והגשר הזמני — באותו כיסא, באותו יום. מי שמספר לכם על "שבועיים בלי שיניים עד שהחניכיים יירגעו" מתאר פרוטוקול אחר.

הגשר הזמני נראה כמו שיניים אמיתיות?

כן, אבל לא כמו הקבוע. הוא אקרילי, בגוון שבחרנו יחד, ומי שלא יודע לא רואה הבדל. הוא גם קצת יותר עבה בצד הפנימי — הלשון מרגישה את זה יום-יומיים ומפסיקה. הזירקוניה הקבועה דקה יותר, בוהקת פחות, ונראית יותר "שן".

אפשר לעשות את שתי הלסתות ביום אחד?

אפשר, ואנחנו עושים את זה — אבל זה יום ארוך, שש-שבע שעות עם הפסקה, ורוב האנשים מעדיפים שתי פגישות בהפרש של שבוע. מי שבא מרחוק או מחו"ל — יום אחד. מי שגר בכפר סבא — למה למהר.

מה קורה אם שתל אחד לא נקלט?

מוציאים אותו, נותנים לעצם להחלים חודשיים-שלושה, ושמים חדש. בינתיים הגשר ממשיך לעבוד על השתלים שנשארו — בשביל זה יש ארבעה ולא שניים. זה קורה לנו לעיתים רחוקות, זה כלול באחריות, ולא משלמים על זה שוב.

המידע כללי ואינו מחליף בדיקה. ההחלטה על העמסה מיידית מתקבלת רק אחרי בדיקה קלינית וצילום CT, ולעיתים משתנה ביום הניתוח לפי יציבות השתלים בפועל.

רוצים לדעת אם העמסה מיידית מתאימה לכם?

ייעוץ ראשון באחת ממרפאות הרשת כולל בדיקה, פענוח הצילום והסבר על האפשרויות — בלי התחייבות.