All-on-4 היא שיטה לשיקום לסת שלמה על ארבעה שתלים בלבד: שניים ישרים בחזית ושניים אחוריים מוטים בזווית של עד 45°. ההטיה מאפשרת להשתמש בעצם הקיימת באזור הקדמי ולעקוף את הסינוס (למעלה) או את עצב הלסת (למטה) — ולכן ברוב המקרים אין צורך בהשתלות עצם. על ארבעת השתלים מוברג גשר של 10–12 שיניים, זמני באותו יום וקבוע אחרי הריפוי.
למה דווקא ארבעה, ולמה בזווית
עצם הלסת נספגת עם השנים במקומות שבהם אין שיניים, ובעיקר באזור האחורי. במקום לבנות עצם חדשה (תהליך של חודשים) השיטה מנצלת את העצם האיכותית שנשארת בחזית: השתלים האחוריים "שוכבים" בזווית ומגיעים לאזור רחוק יותר, כך שהגשר נתמך לאורך רוב הלסת. ארבעה שתלים המחוברים בגשר קשיח מייצבים זה את זה — וזה מה שמאפשר להעמיס עליהם באותו יום.
יתרונות וחסרונות — בכנות
| יתרונות | מה חשוב לדעת |
|---|---|
| שיניים קבועות באותו יום | הגשר הזמני אקרילי; הקבוע מגיע אחרי 3–6 חודשים |
| לרוב בלי השתלת עצם | כשגם בחזית העצם דלה — נשקול All-on-6, שתלים ארוכים או הכנה |
| ניתוח אחד, החלמה מהירה | שבוע של נפיחות ותזונה רכה לכמה חודשים |
| קל לתחזוקה יחסית לשיניים בודדות | דורש ניקוי יומי מתחת לגשר ובדיקה שנתית |
| עלות נמוכה יותר מ-8–10 שתלים בודדים | אם שתל אחד מארבעה נכשל — צריך לטפל מהר; לכן חשוב הניסיון והמעקב |
איך זה נעשה ברשת
התכנון נעשה במרכז התכנון בתל אביב על ה-CT שלכם: ארבעה שתלים, הזוויות, והגשר שיישב עליהם — לפני שמישהו נוגע בפה. הסד הכירורגי והגשר הזמני מודפסים לפי התכנון ומגיעים למרפאה שבחרתם. ביום הניתוח: עקירות אם צריך, השתלים דרך הסד, מדידה, ואם היציבות מספיקה — הגשר מוברג באותו יום. הקבוע מגיע אחרי הריפוי.
אצלנו All-on-4 הוא ברירת המחדל ללסת תחתונה, לא ללסת עליונה. בעליונה העצם רכה יותר, ואנחנו מעדיפים שישה שתלים גם כשארבעה "היו מספיקים" על הנייר. זה מייקר מעט, ואנחנו אומרים למה.
All-on-4 או All-on-6?
ההחלטה נגזרת מכמות ואיכות העצם, מהלסת (עליונה או תחתונה), מכוח הלעיסה ומההרגלים (חריקת שיניים). בלסת העליונה, שהעצם בה רכה יותר, נעדיף לעיתים קרובות שישה שתלים. בתחתונה ארבעה מספיקים ברוב המקרים. זו החלטה שמתקבלת בתכנון, לא בשיווק.
שאלות ותשובות
ארבעה שתלים באמת מספיקים ללסת שלמה?
כן, כשהם ממוקמים נכון ומחוברים בגשר קשיח. השיטה קיימת ומתועדת מאז שנות ה-90 עם שיעורי הצלחה גבוהים לאורך שנים. במקרים של עצם רכה או לעיסה חזקה נשקול שישה.
כמה שיניים יש בגשר All-on-4?
לרוב 10–12 שיניים ללסת — עד הטוחנת הראשונה. זה מספיק ללעיסה מלאה; הטוחנות האחוריות ביותר תורמות מעט ומעמיסות הרבה.
האם צריך השתלת עצם לפני All-on-4?
ברוב המקרים לא — זה היתרון המרכזי של השתלים המוטים. כשגם באזור הקדמי העצם דלה מאוד, נדון בהכנה או בחלופות.
All-on-4 זה שם של חברה?
זה שם של שיטה שפיתח רופא פורטוגלי בשנות התשעים יחד עם יצרן שתלים אחד, ומאז הפכה למונח כללי — כמו "ג'יפ". השתלים שאנחנו משתמשים בהם הם של יצרנים מוכרים, לא בהכרח אותו יצרן, והשיטה זהה.
הגשר מכסה את החך?
לא. זה ההבדל הגדול מתותבת: הגשר יושב על השתלים בלבד, החך פנוי, הטעם והחום של האוכל חוזרים. אנשים שעברו מתותבת עליונה מדברים על זה יותר מאשר על הלעיסה.
כמה זמן הגשר הקבוע מחזיק?
זירקוניה — 15 שנה ויותר, ולרוב מה שמתחלף לפני זה הוא לא הגשר אלא הברגים או הרכיבים שמתחתיו, בביקורת השנתית. גשר היברידי — השיניים האקריליות נשחקות ומתחדשות אחרי 7–10 שנים, המסגרת נשארת.
רוצים לדעת אם העמסה מיידית מתאימה לכם?
ייעוץ ראשון באחת ממרפאות הרשת כולל בדיקה, פענוח הצילום והסבר על האפשרויות — בלי התחייבות.